崗位職責:
負責權限范圍內人傷審核作業(yè),包括但不限以下內容:
(1)負責審核保險事故中涉及人身傷害的索賠申請材料,包括但不限于病歷、診斷證明、醫(yī)療費票據、費用清單、傷殘鑒定報告等,確保材料的真實性、完整性、有效性及合規(guī)性。
(2)依據保險條款、相關法律法規(guī)及公司理賠政策,對涉人傷案件進行責任認定,判斷是否屬于保險責任范圍、是否存在欺詐風險、確定保險責任比例。?
(3)對人傷案件理賠方案、賠款的合理性、必要性及準確性進行審核,提出損失核定指導意見并準確授權,參與疑難、復雜案件會商,確保賠償金額的準確性。
(4)關注國家及地方有關人身傷害賠償?shù)姆煞ㄒ?guī)、醫(yī)療政策的變化,及時更新專業(yè)知識,并給予機構條線人員培訓及指導,確保人傷審核工作的合規(guī)性和準確性。
任職要求:
1、保險、汽車、醫(yī)學等相關專業(yè)大學本科及以上學歷;
2、從事車險查勘、核損、核賠工作3年以上;
3、具備專業(yè)的車險查勘、核損、核賠知識和技能;
4、掌握保險業(yè)專業(yè)知識、相關法律法規(guī),熟悉車險業(yè)務;
5、具備較強的風險管控意識。