崗位職責(zé)
1.負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。扎實(shí)細(xì)致工作,及時(shí)了解問題,反饋情況。
2.組織全院各部門貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定:全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)日常工作,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)工作各項(xiàng)事宜;
3.負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查本院各業(yè)務(wù)科室對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定的執(zhí)行、落實(shí)情況:
4.協(xié)調(diào)醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)聯(lián)系:定期向各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)醫(yī)院工作情況,同時(shí)收集各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院工作的意見和建議,定期匯總并向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
5.認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)要求及規(guī)定。不定期組織醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳工作
6.正確理解醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療政策法規(guī),做好醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策培訓(xùn),指導(dǎo)醫(yī)生合理檢查、合理治療、合理用藥
7.對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)和干部醫(yī)療進(jìn)行質(zhì)量控制,檢查門診處方、住院病歷、出院結(jié)算單,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)問題通報(bào)各有關(guān)科室要及時(shí)準(zhǔn)確審核住院病歷,確保參保患者及時(shí)結(jié)帳;抽查門診處方,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并有詳細(xì)記錄。
8.認(rèn)真審核上報(bào)處方及單據(jù),做好各種數(shù)據(jù)的錄入工作,按要求準(zhǔn)時(shí)向市、區(qū)醫(yī)保中心上報(bào)數(shù)據(jù)及報(bào)表。
9.解答病人就醫(yī)過程中有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策問題,負(fù)責(zé)接待醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的費(fèi)用糾紛投訴,并與有關(guān)部門溝通妥善處理。
崗位要求
1、大專及以上學(xué)歷,醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè);
2、有5年以上醫(yī)院醫(yī)保管理崗位的工作經(jīng)歷:
3、:熟識(shí)x市相關(guān)醫(yī)保政策,把握一定的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)問:熟識(shí) HIS 系統(tǒng)操作:
4、工作態(tài)度端正,責(zé)任心強(qiáng),為人正直,具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力、應(yīng)變能力、執(zhí)行能力和抗壓能力,具備一定社交能力,有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)管理能力與團(tuán)隊(duì)合作精神。