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一、崗位職責(zé)
1. 審核保險理賠申請：收到保險理賠申請后，審核崗位需要仔細(xì)審核申請材料，核對被保險人的身份、保險事故的真實性和理賠金額是否符合保險合同規(guī)定。
2.分析理賠信息：審核崗位需要對理賠信息進(jìn)行分析，從申請人提交的理賠資料，歷史記錄、醫(yī)療報告等方面獲取信息，對理賠金額和理賠責(zé)任進(jìn)行審核和確認(rèn)。
3.制定理賠方案：審核崗位需要針對不同的理賠情況制定不同的理賠方案，包括理賠金額、理賠責(zé)任和理賠時間等。
4.溝通協(xié)調(diào)：審核崗位需要與客服、醫(yī)院、公估公司等保險相關(guān)方進(jìn)行溝通，協(xié)調(diào)理賠事宜。
5.掌握最新理賠流程和條款：審核崗位需要掌握最新的保險理賠流程和條款，遵守保險法規(guī)，確保理賠的合法、公正、透明。
6.統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)：審核崗位需要統(tǒng)計并分析相關(guān)數(shù)據(jù)，整理出審核過程中的問題點和優(yōu)化建議，并向管理層提出建議。
二、崗位要求：
1.要求保險學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)畢業(yè)。
2.三年或以上團(tuán)險、特藥險和健康險理賠審核工作經(jīng)驗。有TPA項目經(jīng)驗優(yōu)先。
3.邏輯思維清晰，專業(yè)意識優(yōu)秀，能夠快速分析和總結(jié)。
4.熟練掌握Microsoft Office軟件操作，尤其是Excel。
5.善于溝通和聆聽，團(tuán)隊合作意識強(qiáng)。