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崗位職責(zé)：
1. 需求分析與項目規(guī)劃
牽頭與企業(yè)客戶對接，深度挖掘職工福利基金、補充醫(yī)療保險等業(yè)務(wù)需求和應(yīng)用場景；
制定可落地的項目實施方案，包括但不限于項目運營方案、理賠流程設(shè)計、系統(tǒng)對接及服務(wù)標準等；
協(xié)調(diào)法務(wù)、精算等部門完成合規(guī)性評審與風(fēng)險管控方案；
2. 運營管理
組建并帶領(lǐng)專項運營團隊，負責(zé)理賠申請、審核、異常案件處理、客訴響應(yīng)等全流程運營；
建立數(shù)據(jù)監(jiān)控體系，定期輸出理賠分析報告（如賠付率、投訴率等核心指標）；
定期優(yōu)化運營SOP，推動自動化工具開發(fā)以提升案件處理效率；
3. 資源協(xié)調(diào)
聯(lián)動IT部門完成與醫(yī)保系統(tǒng)、醫(yī)院數(shù)據(jù)平臺的接口開發(fā)、測試、并驗收上線；
監(jiān)督并管理第三方服務(wù)商（如TPA公司、醫(yī)療機構(gòu)）的服務(wù)質(zhì)量，不斷提升服務(wù)品質(zhì)；
4. 上下游協(xié)調(diào)
內(nèi)部上下游部門之間保持良好溝通，確保理賠流程順暢；
及時按照項目要求更新理賠系統(tǒng)中的信息和相關(guān)規(guī)則，保證數(shù)據(jù)準確無誤；


任職要求：
1. 本科及以上學(xué)歷，團險理賠、企業(yè)補償醫(yī)療管理、公共福利相關(guān)專業(yè)優(yōu)先；
2. 5年以上團體保險/企業(yè)福利項目運營經(jīng)驗，至少2年團隊管理經(jīng)歷；
3. 熟悉《企業(yè)年金辦法》《補充醫(yī)療保險管理辦法》等政策法規(guī)；
4. 具備強數(shù)據(jù)分析能力（熟練使用SQL/Excel可視化工具）；
5. 持有CEBPM（注冊員工福利規(guī)劃師）或健康管理師資質(zhì)優(yōu)先；
6. 有大型國企/跨國企業(yè)福利項目落地經(jīng)驗者優(yōu)先；