崗位職責(zé):
一、 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與核保決策
1、 負(fù)責(zé)意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)(含醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)等)的投保申請(qǐng)審核,評(píng)估被保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)狀況。
2、 根據(jù)核保規(guī)則、行業(yè)數(shù)據(jù)及醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)投保案件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分類,作出核保結(jié)論(標(biāo)準(zhǔn)體、次標(biāo)準(zhǔn)體、延期、拒保等)。
3、 處理高保額、復(fù)雜疾病及非標(biāo)體客戶的核保,必要時(shí)協(xié)調(diào)再保險(xiǎn)公司或醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
二、 核保規(guī)則與流程優(yōu)化
1、 參與制定和完善意健險(xiǎn)核保政策、規(guī)則及操作流程。
2、 定期分析核保數(shù)據(jù),識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)趨勢(shì),提出核保策略調(diào)整建議。
三、 跨部門協(xié)作與支持
1、 協(xié)助銷售、客服團(tuán)隊(duì)解答核保相關(guān)問題,提供風(fēng)險(xiǎn)管控建議。
2、 配合產(chǎn)品開發(fā)部門,參與新產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)測算與核保規(guī)則設(shè)計(jì)。
3、 協(xié)同理賠部門,對(duì)爭議案件提供核保視角的專業(yè)意見。
四、 風(fēng)控與合規(guī)管理
1、 確保核保操作符合監(jiān)管要求及公司合規(guī)政策。
2、 識(shí)別并防范逆選擇、道德風(fēng)險(xiǎn)等欺詐行為。
五、 培訓(xùn)與知識(shí)傳遞
1、 為銷售渠道、新人核保員提供核保知識(shí)培訓(xùn)。
2、 跟進(jìn)行業(yè)動(dòng)態(tài)、醫(yī)學(xué)進(jìn)展及保險(xiǎn)科技,持續(xù)提升核保專業(yè)能力。
任職要求:
教育背景:本科及以上學(xué)歷,醫(yī)學(xué)、保險(xiǎn)、精算、金融等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先。
經(jīng)驗(yàn)要求:3年以上意健險(xiǎn)核保經(jīng)驗(yàn),熟悉人身險(xiǎn)核保流程及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法。有重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)等高復(fù)雜度產(chǎn)品核保經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。具備再保核保經(jīng)驗(yàn)或核保團(tuán)隊(duì)管理經(jīng)驗(yàn)者加分。
具備較強(qiáng)的數(shù)據(jù)分析能力和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估邏輯。
熟練使用Office辦公軟件。