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更新于 2025-08-28 01:43:38

【廣州】醫(yī)保審核第三方服務(wù)經(jīng)理

6000-10000元
  • 廣州越秀區(qū)
  • 3-5年
  • 本科
  • 全職
  • 招1人

職位描述

醫(yī)學(xué)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理團(tuán)隊(duì)管理
一、崗位職責(zé)
領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)保審核服務(wù)第三方團(tuán)隊(duì)的管理與運(yùn)營(yíng),協(xié)助醫(yī)保局優(yōu)化項(xiàng)目流程、人員結(jié)構(gòu),并組織項(xiàng)目組開(kāi)展醫(yī)保監(jiān)管第三方服務(wù),包括日常審核、規(guī)則優(yōu)化、規(guī)則測(cè)試等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
制定項(xiàng)目計(jì)劃,并有效管控進(jìn)度、成本及質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn),確保項(xiàng)目高效交付。
對(duì)接醫(yī)保局監(jiān)管處、醫(yī)保中心審結(jié)部等相關(guān)部門(mén),完成業(yè)務(wù)流程調(diào)研、服務(wù)跟進(jìn)、流程監(jiān)控以及團(tuán)隊(duì)知識(shí)培訓(xùn),形成閉環(huán)管理機(jī)制。
二、任職要求
1、硬性條件
臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療信息管理等相關(guān)專業(yè)本科及以上學(xué)歷。
具備3年以上醫(yī)保審核服務(wù)交付經(jīng)驗(yàn),至少主導(dǎo)過(guò)1個(gè)以上醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目交付。
擁有實(shí)際團(tuán)隊(duì)管理經(jīng)驗(yàn)。
2、技術(shù)能力
熟悉醫(yī)保審核、監(jiān)管及檢查的第三方業(yè)務(wù)模式。
了解醫(yī)保局、醫(yī)保中心的工作職能及日常溝通機(jī)制。
精通醫(yī)保結(jié)算(包括DIP)及管理政策,熟悉兩定機(jī)構(gòu)管理和審核工作流程。
具備規(guī)則優(yōu)化、知識(shí)維護(hù)及審核工作的具體實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
擁有優(yōu)秀的溝通能力和組織協(xié)調(diào)能力,以及豐富的團(tuán)隊(duì)管理經(jīng)驗(yàn)。
三、加分項(xiàng)
具有省級(jí)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或區(qū)域醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)項(xiàng)目的管理經(jīng)驗(yàn)。

工作地點(diǎn)

越秀區(qū)廣州市醫(yī)保局辦公大樓

職位發(fā)布者

謝女士/HR

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公司Logo國(guó)新健康保障服務(wù)(廣東)有限公司
國(guó)新健康保障服務(wù)集團(tuán)股份有限公司是由中國(guó)國(guó)新控股的央企上市公司(股票代碼000503),是我國(guó)健康保障服務(wù)領(lǐng)域的國(guó)有龍頭企業(yè),是行業(yè)的先行者和領(lǐng)航者。國(guó)新健康保障服務(wù)集團(tuán)股份有限公司于1987年08月28日成立(國(guó)新健康保障服務(wù)(廣東)有限公司于2023年7月1日成立),1999年進(jìn)入藥械交易領(lǐng)域,建立了全國(guó)最大的網(wǎng)上藥械集中采購(gòu)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了藥品、藥企資源沉淀。2009年進(jìn)入醫(yī)??刭M(fèi)領(lǐng)域,公司基于業(yè)務(wù)資源沉淀和大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),研發(fā)出具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)保綜合管理平臺(tái)、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控平臺(tái)和藥品耗材招采與監(jiān)管平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了包含醫(yī)療費(fèi)用全面審核、醫(yī)藥商品和醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)入與輔助定價(jià)、支付方式優(yōu)化、醫(yī)師和參保人管理等全方位的服務(wù)。經(jīng)過(guò)多年深耕,公司已成為國(guó)內(nèi)醫(yī)?;鸱?wù)的國(guó)有龍頭企業(yè),業(yè)務(wù)覆蓋以醫(yī)保綜合管理服務(wù)為主的健康保障服務(wù)領(lǐng)域。主要業(yè)務(wù)范圍緊緊圍繞“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,專業(yè)從事于“醫(yī)??刭M(fèi)服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量安全服務(wù)、藥械監(jiān)管服務(wù)”,幫助管理部門(mén)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)保基金使用安全性、有效性。公司擁有業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的臨床知識(shí)庫(kù),技術(shù)先進(jìn)的智能審核引擎,二十年來(lái)公司始終致力于服務(wù)國(guó)家醫(yī)療保障事業(yè)和衛(wèi)生健康事業(yè),以先進(jìn)的健康行業(yè)一體化解決方案助力醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。截至目前,業(yè)務(wù)覆蓋25個(gè)省份(直轄市、自治區(qū))的177個(gè)醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū),服務(wù)6億參保人,覆蓋醫(yī)?;鹨?guī)模超過(guò)1萬(wàn)億元。
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