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更新于 10月14日

【廣州】醫(yī)保審核第三方服務經理

8000-13000元
  • 廣州越秀區(qū)
  • 3-5年
  • 本科
  • 全職
  • 招1人

職位描述

醫(yī)院醫(yī)學相關經驗數據處理團隊管理
一、崗位職責
領導醫(yī)保審核服務第三方團隊的管理與運營,協(xié)助醫(yī)保局優(yōu)化項目流程、人員結構,并組織項目組開展醫(yī)保監(jiān)管第三方服務,包括日常審核、規(guī)則優(yōu)化、規(guī)則測試等關鍵環(huán)節(jié)。
制定項目計劃,并有效管控進度、成本及質量風險,確保項目高效交付。
對接醫(yī)保局監(jiān)管處、醫(yī)保中心審結部等相關部門,完成業(yè)務流程調研、服務跟進、流程監(jiān)控以及團隊知識培訓,形成閉環(huán)管理機制。
二、任職要求
1、硬性條件
臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生、醫(yī)療信息管理等相關專業(yè)本科及以上學歷。
具備3年以上醫(yī)保審核服務交付經驗,至少主導過1個以上醫(yī)保服務項目交付。
擁有實際團隊管理經驗。
2、技術能力
熟悉醫(yī)保審核、監(jiān)管及檢查的第三方業(yè)務模式。
了解醫(yī)保局、醫(yī)保中心的工作職能及日常溝通機制。
精通醫(yī)保結算(包括DIP)及管理政策,熟悉兩定機構管理和審核工作流程。
具備規(guī)則優(yōu)化、知識維護及審核工作的具體實踐經驗。
擁有優(yōu)秀的溝通能力和組織協(xié)調能力,以及豐富的團隊管理經驗。
三、加分項
具有省級醫(yī)保服務平臺或區(qū)域醫(yī)療大數據服務平臺項目的管理經驗。

工作地點

越秀區(qū)廣州市醫(yī)保局辦公大樓

職位發(fā)布者

謝女士/HR

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公司Logo國新健康保障服務(廣東)有限公司
國新健康保障服務集團股份有限公司是由中國國新控股的央企上市公司(股票代碼000503),是我國健康保障服務領域的國有龍頭企業(yè),是行業(yè)的先行者和領航者。國新健康保障服務集團股份有限公司于1987年08月28日成立(國新健康保障服務(廣東)有限公司于2023年7月1日成立),1999年進入藥械交易領域,建立了全國最大的網上藥械集中采購平臺,實現了藥品、藥企資源沉淀。2009年進入醫(yī)保控費領域,公司基于業(yè)務資源沉淀和大數據挖掘技術,研發(fā)出具有自主知識產權的醫(yī)保綜合管理平臺、醫(yī)療質量監(jiān)控平臺和藥品耗材招采與監(jiān)管平臺,實現了包含醫(yī)療費用全面審核、醫(yī)藥商品和醫(yī)療服務的準入與輔助定價、支付方式優(yōu)化、醫(yī)師和參保人管理等全方位的服務。經過多年深耕,公司已成為國內醫(yī)?;鸱盏膰旋堫^企業(yè),業(yè)務覆蓋以醫(yī)保綜合管理服務為主的健康保障服務領域。主要業(yè)務范圍緊緊圍繞“三醫(yī)聯動”改革,專業(yè)從事于“醫(yī)??刭M服務、醫(yī)療質量安全服務、藥械監(jiān)管服務”,幫助管理部門規(guī)范醫(yī)療服務行為,提高醫(yī)?;鹗褂冒踩?、有效性。公司擁有業(yè)內領先的臨床知識庫,技術先進的智能審核引擎,二十年來公司始終致力于服務國家醫(yī)療保障事業(yè)和衛(wèi)生健康事業(yè),以先進的健康行業(yè)一體化解決方案助力醫(yī)改目標的實現。截至目前,業(yè)務覆蓋25個省份(直轄市、自治區(qū))的177個醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū),服務6億參保人,覆蓋醫(yī)保基金規(guī)模超過1萬億元。
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