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崗位職責
1. 制度執(zhí)行：全面負責醫(yī)保政策的落實、執(zhí)行與監(jiān)督，確保合規(guī)運營。
2. 基金監(jiān)管：管理醫(yī)?；?，負責預算、支付審核、費用控制與風險防范。
3. 機構管理：對接醫(yī)保局、醫(yī)院等機構，處理結算、稽核、協(xié)議管理事宜。
4. 費用審核：監(jiān)督審核醫(yī)保費用申報、報銷流程，確保準確性與合規(guī)性。
5. 政策協(xié)調(diào)：解讀最新醫(yī)保政策，組織內(nèi)部培訓，協(xié)調(diào)解決醫(yī)保相關問題。
6. 數(shù)據(jù)分析：監(jiān)控醫(yī)保運行數(shù)據(jù)，進行分析，提出優(yōu)化建議。
7. 團隊管理：領導醫(yī)保相關團隊，提升工作效率與質量。
任職要求
1. 學歷專業(yè)： 本科及以上學歷，醫(yī)學、衛(wèi)生管理、保險、財務等相關專業(yè)優(yōu)先。
2. 工作經(jīng)驗： 5年以上醫(yī)保管理或相關領域工作經(jīng)驗，熟悉醫(yī)保政策及操作流程。
3. 核心能力：
* 精通國家及地方醫(yī)保政策法規(guī)。
* 具備醫(yī)保基金管理和費用控制能力。
* 優(yōu)秀的溝通協(xié)調(diào)、談判能力及應變能力。
* 良好的數(shù)據(jù)分析與報告撰寫能力。
* 熟悉醫(yī)保信息系統(tǒng)操作。
* 具備團隊管理經(jīng)驗。
4. 素質要求：責任心強、原則性強、抗壓能力好，具備風險意識。