1. 政策貫徹與解讀:及時(shí)掌握國(guó)家、省、市醫(yī)保局及發(fā)改委發(fā)布的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品及耗材定價(jià)政策;
2.組織院內(nèi)培訓(xùn),確保臨床、財(cái)務(wù)、醫(yī)保等部門(mén)理解并執(zhí)行最新價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。
3. 價(jià)格維護(hù)與更新:管理醫(yī)院收費(fèi)目錄庫(kù)(HIS系統(tǒng)),確保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、耗材價(jià)格與政策同步;
4. 價(jià)格監(jiān)管與自查:定期開(kāi)展全院價(jià)格巡查,核查科室收費(fèi)行為(如是否分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)); 處理價(jià)格投訴,牽頭調(diào)查違規(guī)收費(fèi)事件并落實(shí)整改。
5. 醫(yī)保對(duì)接與結(jié)算:配合醫(yī)保部門(mén)完成價(jià)格相關(guān)審核(如DRG/DIP病組定價(jià)、特病門(mén)診收費(fèi)); 協(xié)助處理醫(yī)保飛行檢查中涉及價(jià)格的爭(zhēng)議問(wèn)題。
6. 成本監(jiān)測(cè)與建議:分析價(jià)格政策變動(dòng)對(duì)醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的影響(如調(diào)價(jià)后盈虧測(cè)算);為醫(yī)院管理層提供價(jià)格調(diào)整建議(如特需服務(wù)定價(jià)、打包收費(fèi)方案)。
7. 系統(tǒng)優(yōu)化與流程管理:推動(dòng)HIS系統(tǒng)價(jià)格管理模塊升級(jí)(如智能比價(jià)提醒、收費(fèi)項(xiàng)目關(guān)聯(lián)管控);制定院內(nèi)價(jià)格管理制度(如退費(fèi)流程、價(jià)格公示規(guī)范)。
8. 跨部門(mén)協(xié)作 :聯(lián)動(dòng)財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦、信息科、臨床科室,解決收費(fèi)爭(zhēng)議問(wèn)題; 協(xié)同審計(jì)科應(yīng)對(duì)物價(jià)專(zhuān)項(xiàng)檢查。
1. 本科及以上學(xué)歷,財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)優(yōu)先; 2.熟悉《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》、地方醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、藥品/耗材零加成政策;
3.系統(tǒng)操作:熟練使用醫(yī)院HIS系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)、物價(jià)管理軟件;
4.數(shù)據(jù)分析:掌握Excel/SQL等工具,能獨(dú)立完成調(diào)價(jià)影響測(cè)算、收費(fèi)異常監(jiān)測(cè)。
5.3年以上醫(yī)院物價(jià)管理、醫(yī)保管理或財(cái)務(wù)收費(fèi)崗位經(jīng)驗(yàn),有參與醫(yī)保飛行檢查、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審(價(jià)格部分)者優(yōu)先。