一、崗位概述
1負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的整體運(yùn)營(yíng)策略規(guī)劃與實(shí)施，推動(dòng)醫(yī)院在保險(xiǎn)渠道的銷(xiāo)售增長(zhǎng)。
2負(fù)責(zé)醫(yī)院科室銷(xiāo)售運(yùn)營(yíng)管理，包括患者就醫(yī)需求對(duì)接、分診協(xié)調(diào)、診療全流程陪護(hù)、理賠材料收集及與保險(xiǎn)公司協(xié)作，確?；颊邚木驮\到理賠的高效銜接。
3管理并優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的市場(chǎng)定位、推廣及銷(xiāo)售策略，提升市場(chǎng)份額和品牌影響力。
4搭建運(yùn)營(yíng)體系，包括但不限于科室管理、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)、客戶服務(wù)等部門(mén)，推動(dòng)團(tuán)隊(duì)協(xié)同合作，提高工作效率。
5分析行業(yè)趨勢(shì)、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手動(dòng)態(tài)及客戶需求變化，及時(shí)調(diào)整運(yùn)營(yíng)策略以保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
6制定并執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，確保公司醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)的合規(guī)性和安全性。
7與其他部門(mén)密切協(xié)作，推動(dòng)跨部門(mén)項(xiàng)目，提升整體業(yè)務(wù)效能。
二、核心職責(zé)
1.患者全流程服務(wù)管理需求對(duì)接:收集客戶醫(yī)療及保險(xiǎn)信息，評(píng)估其診療需求，提供專業(yè)分診建議。
就診協(xié)調(diào):與簽約保險(xiǎn)公司對(duì)接，安排客戶就診時(shí)間、醫(yī)生資源及診療排期。
陪診支持:協(xié)調(diào)客戶檢查、治療及隨訪，提供陪護(hù)服務(wù)。結(jié)算:協(xié)助患者完成醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，確保保險(xiǎn)覆蓋范圍清晰透明。
2.保險(xiǎn)理賠協(xié)同
材料收集:整理客戶病歷、檢查記錄、費(fèi)用清單等理賠材料，確保完整合規(guī)。
保險(xiǎn)對(duì)接:與保險(xiǎn)公司溝通理賠流程，提交材料并跟蹤理賠進(jìn)度，處理爭(zhēng)議問(wèn)題數(shù)據(jù)反饋:分析理賠拒付原因，優(yōu)化流程并向公司提出改進(jìn)建議。
3.跨部門(mén)協(xié)作與資源整合保險(xiǎn)關(guān)系維護(hù):與合作保險(xiǎn)公司保持緊密溝通，確保診療資源優(yōu)先支持保險(xiǎn)渠道客戶。
保險(xiǎn)合作拓展:協(xié)助市場(chǎng)部與保險(xiǎn)公司治談合作方案，推動(dòng)產(chǎn)品納入更多保險(xiǎn)目錄。
4.運(yùn)營(yíng)管理與優(yōu)化
流程標(biāo)準(zhǔn)化:制定保險(xiǎn)客戶服務(wù)SOP(標(biāo)準(zhǔn)操作流程)，包括分診標(biāo)準(zhǔn)、陪診規(guī)范等。
滿意度提升:定期回訪客戶，收集反饋并改進(jìn)服務(wù)，目標(biāo)客戶滿意度≥90%。
風(fēng)險(xiǎn)管控:確?；颊唠[私及醫(yī)療數(shù)據(jù)合規(guī)，規(guī)避法律及保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)。
三、任職要求
1.教育背景
本科及以上學(xué)歷，醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、保險(xiǎn)學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先。
2.工作經(jīng)驗(yàn)
5年以上醫(yī)療客戶服務(wù)、保險(xiǎn)理賠或健康管理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，具備保險(xiǎn)行業(yè)資源(如與保險(xiǎn)公司合作經(jīng)驗(yàn))或渠道資源者加分。
3.核心能力
1.熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)政策及理賠流程(如商保、大病醫(yī)保)，掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)。
2.高敏感度服務(wù)意識(shí)，擅長(zhǎng)處理患者及家屬情緒，跨部門(mén)協(xié)作能力，能快速協(xié)調(diào)醫(yī)院、保險(xiǎn)公司及內(nèi)部團(tuán)隊(duì)。
3.數(shù)據(jù)敏感，熟練使用辦公數(shù)據(jù)軟件，進(jìn)行服務(wù)數(shù)據(jù)分析。