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更新于 8月14日

保險(xiǎn)審核專員(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

9000-15000元
  • 佛山南海區(qū)
  • 3-5年
  • 本科
  • 全職
  • 招1人

職位描述

醫(yī)療險(xiǎn)重疾險(xiǎn)企業(yè)客戶(2B)個(gè)人客戶(2C)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)險(xiǎn)團(tuán)險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)院
崗位職責(zé):
1、負(fù)責(zé)陸港澳高端醫(yī)療案件的預(yù)授權(quán)審核,對(duì)治療方案進(jìn)行醫(yī)療合理性評(píng)估與授權(quán)決策,防止過(guò)度醫(yī)療及資源濫用
2、對(duì)接醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)(醫(yī)院/診所),核實(shí)診療內(nèi)容與費(fèi)用的合理性和規(guī)范性
3、定期輸出高端醫(yī)療案件風(fēng)險(xiǎn)分析報(bào)告,設(shè)計(jì)預(yù)授權(quán)風(fēng)控規(guī)則
4、閉環(huán)處理預(yù)授權(quán)階段的客戶咨詢、爭(zhēng)議及投訴工單,通過(guò)案例回溯推動(dòng)服務(wù)流程優(yōu)化(如縮短授權(quán)周期、簡(jiǎn)化材料提交)
任職要求:
1、語(yǔ)言要求:粵語(yǔ)、中文、英語(yǔ);
2、專業(yè)要求:醫(yī)學(xué)、護(hù)理等相關(guān)專業(yè)
3、經(jīng)驗(yàn)要求:有高端健康險(xiǎn)預(yù)授權(quán)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)優(yōu)先;
4、專業(yè)技能:對(duì)醫(yī)療術(shù)語(yǔ)、CPT和ICD編碼以及香港和中國(guó)大陸的保險(xiǎn)系統(tǒng)有良好的理解

工作地點(diǎn)

佛山南海區(qū)時(shí)代名軒31號(hào)

職位發(fā)布者

文女士/HRM

三日內(nèi)活躍
立即溝通
公司Logo聯(lián)合醫(yī)務(wù)(佛山南海)健康管理有限公司
聯(lián)合醫(yī)務(wù)成立于1990年,香港聯(lián)交所主板上市醫(yī)療集團(tuán)(股份代號(hào)722.HK),是領(lǐng)導(dǎo)香港及大灣區(qū)市場(chǎng)的全方位醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)之一,2023年度,聯(lián)合醫(yī)務(wù)旗下年就診人次超過(guò)120萬(wàn)。聯(lián)合醫(yī)務(wù)提供覆蓋各科門診、牙科、眼科保健、物理治療、醫(yī)學(xué)影像、化驗(yàn)及體檢等一站式的服務(wù)。各地門診沿襲UMP先進(jìn)的管理理念,秉承香港全科家庭醫(yī)療保健服務(wù)理念,于2018年成功獲取了WONCA(世界家庭醫(yī)生組織)認(rèn)證證書。在北京、上海、廣州、佛山均有自設(shè)的醫(yī)療中心,主要業(yè)務(wù)包含出國(guó)體檢、TPA服務(wù)、社康綜合門診等。北京耀東門診部成立于2001年,主要提供加加拿大、澳大利亞、新西蘭、英國(guó)、比利時(shí)等出國(guó)體檢服務(wù),同時(shí)也提供健康體檢、眼科、口腔科等檢查診療服務(wù);上海東方醫(yī)院出國(guó)體檢中心成立于2006年,主要提供加拿大、澳大利亞、新西蘭、韓國(guó)等出國(guó)體檢服務(wù);上海怡東門診部成立于2012年,主要提供澳大利亞、加拿大、新西蘭、韓國(guó)等出國(guó)體檢服務(wù),同時(shí)也提供健康體檢服務(wù)和內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、口腔科等門診服務(wù);廣州美嘉東峻醫(yī)療門診部原中山醫(yī)科大學(xué)《家庭醫(yī)生》健康中心,2025年加入香港聯(lián)合醫(yī)務(wù)集團(tuán),主要提供加拿大、澳洲、新西蘭、西班牙等出國(guó)體檢服務(wù),同時(shí)擁有近30位中山大學(xué)各附屬醫(yī)院的高級(jí)退休專家教授定期駐診,涵蓋多個(gè)科室,為患者提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù); 2025年聯(lián)合醫(yī)務(wù)布局基層醫(yī)療,在佛山南海成立集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育為一體的綜合門診部,致力于探索患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保支付方三方共贏的經(jīng)營(yíng)模式,為周邊居民提供全面、多元化、貼心的服務(wù),最終實(shí)現(xiàn)讓居民少生病更健康的理念。
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