1、貫徹執(zhí)行國家及地方醫(yī)保政策法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際制定院內(nèi)醫(yī)保管理制度、DRG/DIP支付規(guī)則實施細則，確保醫(yī)院政策實施和監(jiān)督落實。
2、負責(zé)參保患者住院登記、出院結(jié)算、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等業(yè)務(wù)的審核報銷，督促各臨床科室按要求提供齊全、真實的醫(yī)保報銷資料，確保醫(yī)保費用合規(guī)結(jié)算
3、負責(zé)建立醫(yī)保審核機制，篩查異常數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)重大問題及時向上報，定期通報整改。
4、定期核查醫(yī)療保險費用使用情況，按月/季度分析DRG/DIP核心指標(biāo)，分析存在的問題，提出整改措施，制定優(yōu)化方案；
5、編制醫(yī)保運行分析報告，為醫(yī)院管理層提供醫(yī)保支付改革趨勢研判及策略建議。
6、負責(zé)與各地醫(yī)保監(jiān)管部門的溝通與協(xié)調(diào)，確保醫(yī)院政策合規(guī)；