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崗位職責(zé)：
1. 人傷案件審核與理賠管理：負(fù)責(zé)分公司人傷案件的查勘、定損及核賠工作，包括醫(yī)療費(fèi)用審核、傷殘等級(jí)評(píng)定、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用評(píng)估等；對(duì)重大人傷案件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、證據(jù)收集及責(zé)任判定，制定合理賠付方案，防范虛假或超額賠付風(fēng)險(xiǎn)；協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、司法鑒定機(jī)構(gòu)及第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)，確保案件處理合規(guī)高效。
2. 法律事務(wù)處理與支持：參與保險(xiǎn)訴訟案件的應(yīng)訴工作，協(xié)助律師整理訴訟材料、出庭應(yīng)訴，跟進(jìn)案件判決及執(zhí)行結(jié)果；審核保險(xiǎn)合同條款、理賠協(xié)議及相關(guān)法律文件，識(shí)別法律風(fēng)險(xiǎn)并提出規(guī)避建議；針對(duì)理賠爭(zhēng)議提供法律意見(jiàn)，協(xié)助調(diào)解糾紛，降低訴訟率及賠付成本。
3. 流程優(yōu)化與合規(guī)管理：結(jié)合監(jiān)管要求及公司政策，完善人傷案件理賠流程及標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范；定期梳理人傷案件處理中的法律風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定風(fēng)險(xiǎn)防控措施并推動(dòng)落實(shí)；配合內(nèi)外部審計(jì)及合規(guī)檢查，確保理賠操作符合法律法規(guī)及公司制度。
4. 數(shù)據(jù)分析與報(bào)告：統(tǒng)計(jì)分析人傷案件賠付數(shù)據(jù)，編制專項(xiàng)報(bào)告并提出降賠減損建議；跟蹤人傷賠償相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及司法判例動(dòng)態(tài)，及時(shí)調(diào)整理賠策略。
崗位要求：
1. 本科及以上學(xué)歷，法學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、保險(xiǎn)學(xué)、法醫(yī)學(xué)或相關(guān)專業(yè)優(yōu)先，年齡35周歲以下。
2. 3年以上財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)行業(yè)人傷理賠、法務(wù)或醫(yī)療糾紛處理相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。
3. 精通人傷案件理賠流程，熟悉傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費(fèi)用審核規(guī)則及司法裁判口徑。
4. 責(zé)任心強(qiáng)，抗壓能力強(qiáng)，能高效處理突發(fā)或復(fù)雜案件，原則性強(qiáng)，嚴(yán)守合規(guī)底線，無(wú)職業(yè)操守不良記錄。