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崗位職責：
1. 組織醫(yī)保數(shù)據(jù)分析與違規(guī)識別： 負責組織對醫(yī)保數(shù)據(jù)進行深度分析，識別醫(yī)院潛在的違法違規(guī)使用行為，并形成專業(yè)分析報告。
2. 組織測算與試運行
3. 制定本地化DRG分組與系統(tǒng)支付規(guī)則測試： 負責制定符合本地的DRG分組邏輯，并組織實施醫(yī)保支付系統(tǒng)的規(guī)則測試與驗證。
4. 溝通核實結(jié)果與提交材料： 負責與醫(yī)保局溝通違規(guī)核實結(jié)果，并按要求提交相關檢查材料。
任職要求：
1. 學歷背景： 統(tǒng)招本科及以上學歷，醫(yī)學相關專業(yè)優(yōu)先。
2. 能力要求：具備較強的學習能力和信息處理能力。具備客戶溝通協(xié)調(diào)能力和人際交往技巧。
3. 經(jīng)驗要求： 具有醫(yī)?；痫w行檢查（飛檢）相關經(jīng)驗者優(yōu)先考慮。
4. 專業(yè)知識：深入了解DRG分組原理、醫(yī)保支付規(guī)則及配套的醫(yī)療行業(yè)知識（如ICD-10編碼等）。了解中醫(yī)、精神科、康復科等特定科室的常規(guī)治療流程與特點。