一、崗位職責(zé)
1、政策執(zhí)行與培訓(xùn)
- 及時跟進(jìn)醫(yī)保政策更新,組織內(nèi)部培訓(xùn)并傳達(dá)最新要求,確保員工熟悉政策細(xì)則。 ?
- 定期對相關(guān)業(yè)務(wù)部門進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn),抽查病歷用藥及收費情況,監(jiān)督政策執(zhí)行。 ?
2、費用審核與結(jié)算
- 審核藥品報銷申請,檢查費用支付合規(guī)性,反饋異常情況并提出處理建議。 ?
- 完成醫(yī)保費用結(jié)算、報表編制及對賬工作,確保資金使用規(guī)范。 ?
3、溝通協(xié)調(diào)
- 與醫(yī)保部門、醫(yī)療機構(gòu)及患者溝通,處理報銷咨詢、投訴等事務(wù)。 ?
- 維護(hù)與醫(yī)保管理機構(gòu)的合作關(guān)系,協(xié)調(diào)解決運行中的問題。 ?
4、藥品管理
- 參與藥品采購計劃制定、投標(biāo)書制作,確保符合醫(yī)保目錄要求。
- 定期分析藥品報銷數(shù)據(jù),優(yōu)化采購及定價策略。
二、任職要求
1、醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥專業(yè)大專以上學(xué)歷,2年以上醫(yī)保工作經(jīng)驗;
2、需熟練使用辦公軟件并具備數(shù)據(jù)分析能力;
3、具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力。