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更新于 8月19日

醫(yī)保專員

4000-8000元
  • 長沙天心區(qū)
  • 1-3年
  • 大專
  • 全職
  • 招1人

職位描述

醫(yī)院
【醫(yī)保專員崗位職責】
1、具體負責本院醫(yī)療保險工作的日常管理。
2、建立、健全本院醫(yī)療保險管理的各項規(guī)章制度。負責醫(yī)保登記備案與醫(yī)院相關(guān)信息正確匹配。
3、負責與各級醫(yī)保管理部門的聯(lián)系與溝通,了解醫(yī)保管理部門的職責與分工,配合各級醫(yī)保部門到本醫(yī)院檢查工作。
4、參加醫(yī)保工作會議及培訓,及時掌握醫(yī)保新政策,負責傳達、落實和實施會議精神。
5、關(guān)注各醫(yī)保局下設的各類聯(lián)絡群,了解及傳達與醫(yī)院相關(guān)的信息,負責報送醫(yī)保局要求的各項資料。負責書寫并送達醫(yī)保局要求的各類書面報告。
6、負責省市醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)門診統(tǒng)籌、藥品、醫(yī)療服務、診療項目數(shù)據(jù)庫的維護,(及時進行藥品及診療項目價格、劑型調(diào)整和匹配工作,配合醫(yī)保局進行一年一度的藥品大規(guī)模調(diào)整及匹配)。
7、負責審批參?;颊呷朐荷暾垺⒁馔鈧ι暾?、特檢、外檢申請、不讀卡申請等。解答、協(xié)調(diào)、處理參保人員就診過程中的疑難問題。
8、掌握本院醫(yī)保病種、醫(yī)保藥品目錄及藥品的使用限制,負責制作、更新本院《藥品使用限制表》,并及時通知相關(guān)科室執(zhí)行。負責批量藥品采購系統(tǒng)的引入,督促完成醫(yī)保約定采購量。
9、負責全院參保患者病種及住院費用的申報。病種分型維護與治療未完成、無對照病種等的申報,并登記形成臺帳。
10、負責省市醫(yī)保費用結(jié)算申報工作,并制作結(jié)算明細表及統(tǒng)籌明細表,包括各項醫(yī)保費用的年初余額、本期發(fā)生額、本期結(jié)算額,期末余額,上報院領(lǐng)導及財務。
11、嚴格控制醫(yī)保費用的超標與不足,進行費用動態(tài)分析,發(fā)現(xiàn)異常,提出管理意見,努力做到年度平均費用與病種分值計算標準相吻合。
12、 部門領(lǐng)導交代的其他工作。
【任職資格】
1. 醫(yī)學、護理或相關(guān)專業(yè)大專以上學歷,熟練操作辦公軟件。
2. 熟悉湖南省、長沙市醫(yī)保政策及醫(yī)保結(jié)算操作流程,有婦產(chǎn)醫(yī)院相關(guān)經(jīng)驗兩年以上。
3. 有良好的溝通能力和服務意識,親和力強,執(zhí)行力強。

工作地點

長沙天心區(qū)木蓮西路587號

職位發(fā)布者

胡小芬/人事經(jīng)理

立即溝通
公司Logo長沙普瑞婦產(chǎn)醫(yī)院有限責任公司
長沙普瑞生殖與遺傳??漆t(yī)院長沙普瑞生殖與遺傳專科醫(yī)院(以下簡稱“普瑞醫(yī)院”)2018年4月26日經(jīng)湖南省衛(wèi)健委批準設立,位于長沙市天心區(qū)木蓮西路587號,總建筑面積約13000平米,總床位95張。普瑞醫(yī)院是由位居全國文化企業(yè)前三強的優(yōu)秀大型國企湖南出版投資控股集團獨資建設的三級??漆t(yī)院,被天心區(qū)政府列入?yún)^(qū)重大民生項目。醫(yī)院開設有婦科、產(chǎn)科、新生兒科、麻醉手術(shù)中心、生殖中心、內(nèi)科、中醫(yī)科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、藥劑科、康美中心等科室。醫(yī)院由中南大學湘雅醫(yī)院原產(chǎn)科主任伍招娣教授為醫(yī)院首席專家、專職名譽院長;聘請中南大學湘雅二醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、圍產(chǎn)醫(yī)學主任委員丁依玲教授作為榮譽院長和學術(shù)導師;有三甲醫(yī)院多年院長經(jīng)歷、獲全國優(yōu)秀院長榮譽稱號的俞群軍擔任院長;湖南省人民醫(yī)院原產(chǎn)科負責人、中國援非產(chǎn)科專家朱玉英擔任業(yè)務院長。普瑞醫(yī)院踐行國有文化企業(yè)的使命和擔當,秉承“因工作而快樂,因創(chuàng)造而富有,因團隊而榮耀,因良善而崇高”的企業(yè)文化,樹立“以客戶體驗為中心”的核心服務理念,實行會員預約制管理,由知名專家領(lǐng)銜專業(yè)醫(yī)療團隊和客戶服務團隊,為廣大女性提供集健康管理、科學備孕、無痛分娩、產(chǎn)后康復、月子中心、母嬰保健于一體的全周期醫(yī)療服務,開創(chuàng)以精準無痛技術(shù)、私密化診療、定制化健康服務為特色的高端醫(yī)療服務模式。醫(yī)院定位為“建在五星級酒店里的醫(yī)院”,為客戶打造環(huán)境安全、舒適的高品質(zhì)享受。整體設計以安全、舒適、衛(wèi)生為前提,每一處細節(jié)都充分考慮客戶服務流程及動向流線,裝修風格烘托出溫馨淡雅的空間氛圍,讓人身心愉悅。設施選材上精心考量,注重品質(zhì)安全,力求給客戶提供高品質(zhì)享受。在設計中融入了湖南出版集團的出版文化元素,通過院內(nèi)書籍、花卉、工藝品等軟裝陳列與布置,處處體現(xiàn)“書香醫(yī)院”的獨特魅力。醫(yī)院投資引進了美國、德國、日本、捷克等眾多國際領(lǐng)先的高端醫(yī)療設備。手術(shù)室配有奧林巴斯腹腔鏡全套設備、宮腔及電切鏡全套設備以及能量平臺,LDR產(chǎn)房配備美國Hill-Rom一體化多功能產(chǎn)床,病房采用日本Paramount豪華病床,超聲科引進了美國GE-E10超聲機。醫(yī)院在發(fā)展過程中,始終堅持“賦能人才,同創(chuàng)共享”的人才觀,注重人才的培養(yǎng)和成長,廣泛引進各級各類人才。
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