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1. 精準(zhǔn)解讀并落地執(zhí)行省醫(yī)保核心政策，包括醫(yī)保藥品目錄、報(bào)銷比例、確保診療與用藥全流程合規(guī)。
2. 審核門診/住院處方，核查藥品是否在醫(yī)保報(bào)銷范圍，杜絕超適應(yīng)癥、超劑量等違規(guī)用藥，降低醫(yī)保拒付風(fēng)險(xiǎn)。
3. 負(fù)責(zé)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、數(shù)據(jù)上傳與監(jiān)控，對(duì)接醫(yī)保部門完成費(fèi)用申報(bào)、檢查配合及拒付問(wèn)題跟蹤整改。
4. 維護(hù)醫(yī)保藥品系統(tǒng)信息（編碼、價(jià)格等），解答患者及醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)保咨詢。
5. 梳理醫(yī)保合規(guī)流程，排查潛在風(fēng)險(xiǎn)，協(xié)助制定整改方案，保障醫(yī)保工作上傳下達(dá)順暢。
任職要求
1. 本科及以上學(xué)歷，藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)，持有執(zhí)業(yè)藥師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證（中藥/西藥均可）且注冊(cè)有效。
2. 1年以上藥店、醫(yī)院相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，精通醫(yī)保政策優(yōu)先。
3. 熟練操作醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)、HIS系統(tǒng)及藥房管理系統(tǒng)。
4. 嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、責(zé)任心強(qiáng)，具備良好的溝通表達(dá)能力，能高效處理醫(yī)保咨詢。