招聘人數(shù)2人
1、崗位職責(zé):
(1)開拓并管理保險(xiǎn)公司合作關(guān)系
● 主動(dòng)對(duì)接全國性及區(qū)域性保險(xiǎn)公司(如平安養(yǎng)老險(xiǎn)、人保健康、太保壽險(xiǎn)、泰*在線、MSH、Bupa China、招商信諾等),推動(dòng)將本院系納入其直付醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)(Direct Billing Network) 或特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單;
● 談判合作條款,包括:服務(wù)范圍(門診/住院/心理咨詢/神經(jīng)調(diào)控)、結(jié)算周期、費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)對(duì)接要求等;
● 維護(hù)與保險(xiǎn)公司TPA(第三方管理機(jī)構(gòu))、健康險(xiǎn)產(chǎn)品部、企業(yè)客戶部的長(zhǎng)期關(guān)系。
(2)推動(dòng)產(chǎn)品化合作方案落地
● 聯(lián)合產(chǎn)品團(tuán)隊(duì),包裝“精神心理健康服務(wù)包”(如職場(chǎng)壓力干預(yù)、青少年情緒管理、抑郁癥全程管理),嵌入保險(xiǎn)公司企業(yè)EAP、高端醫(yī)療險(xiǎn)、慢病管理計(jì)劃;
● 支持保險(xiǎn)公司開發(fā)含精神科保障的創(chuàng)新產(chǎn)品(如“心理健康責(zé)任險(xiǎn)”),提供臨床數(shù)據(jù)與服務(wù)能力背書;
● 推動(dòng)直賠/直付流程上線,確?;颊呔驮\時(shí)“免墊付、免報(bào)銷”。
(3)協(xié)調(diào)內(nèi)部資源,保障合作交付
● 對(duì)接醫(yī)院信息科、財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、客服團(tuán)隊(duì),完成保險(xiǎn)公司要求的資質(zhì)審核(醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、HIS系統(tǒng)對(duì)接能力等);
● 推動(dòng)電子病歷、費(fèi)用明細(xì)、診斷編碼(ICD-10)標(biāo)準(zhǔn)化,滿足保險(xiǎn)理賠合規(guī)要求;
● 建立商?;颊叻?wù)SOP,培訓(xùn)前臺(tái)/客服識(shí)別保險(xiǎn)身份、引導(dǎo)直付流程。
(4)監(jiān)測(cè)合作效果與市場(chǎng)洞察
● 跟蹤商保患者量、結(jié)算金額、拒付率、客戶滿意度等指標(biāo);
● 分析競(jìng)對(duì)醫(yī)院/平臺(tái)在商保合作中的策略,提出差異化優(yōu)勢(shì)建議;
● 定期輸出保險(xiǎn)公司合作進(jìn)展報(bào)告,驅(qū)動(dòng)高層戰(zhàn)略決策。