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職位描述

臨床醫(yī)學專業(yè)
  1. 崗位職責：
    1. 負責醫(yī)?；鹗褂们闆r的審核與核查： 對定點醫(yī)療機構申報的醫(yī)?；鹬Ц俄椖浚ㄈ缭\療項目、藥品、耗材、住院費用等）進行專業(yè)性審核、抽查與實地核查。
    2. 進行醫(yī)療行為合規(guī)性分析： 運用臨床醫(yī)學知識，判斷診療行為的合理性、規(guī)范性，以及收費項目的合規(guī)性，識別可能存在的不合理用藥、過度醫(yī)療、分解收費、冒名就醫(yī)等違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。
    3. 撰寫核查報告： 準確記錄核查過程與發(fā)現(xiàn)，形成清晰、規(guī)范、專業(yè)的核查報告，為醫(yī)保基金的合規(guī)支付和處理違規(guī)行為提供依據(jù)。
    4. 參與疑點問題研判： 對核查中發(fā)現(xiàn)的復雜、疑點問題，進行醫(yī)學層面的分析研判，并提出初步處理建議。
    5. 溝通與協(xié)調(diào)： 與定點醫(yī)療機構的相關部門及醫(yī)務人員進行必要的溝通，解釋醫(yī)保政策與核查結(jié)論。
    6. 政策學習與應用： 持續(xù)學習并掌握最新的醫(yī)保政策、藥品目錄、診療項目價格標準等，并應用于實際核查工作中。
    7. ?完成領導交辦的其他任務。
    8. 專業(yè)要求：本科以上臨床醫(yī)學專業(yè)；
    9. 薪酬福利：提供具有市場競爭力的薪酬待遇；良好的職業(yè)發(fā)展平臺和晉升通道；提供住宿。

職位發(fā)布者

林女士/人力

三日內(nèi)活躍
立即溝通
公司Logo海南和之源健康管理有限公司
海南和之源健康管理有限公司是一家連接于大型藥品器械生產(chǎn)企業(yè)下屬的臨床專業(yè)化學術推廣、管理公司；公司秉承“誠信立業(yè)、為健康服務“的宗旨，以“真誠、務實、創(chuàng)新、共贏“的經(jīng)營理念，以“打造平臺，共同創(chuàng)業(yè)”來創(chuàng)建團隊的公司。新形勢下，國家醫(yī)藥改革，GPO、4+7帶量采購等的執(zhí)行，醫(yī)藥分家等，我們順應時代，力爭2020打造全國一流的合作營銷平臺（CSO）企業(yè)，創(chuàng)建一支合乎時代的專業(yè)化學術推廣隊伍，努力打造成為以海南、廣東、廣西地區(qū)及全國的等級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院為核心競爭力的專業(yè)化推廣服務平臺，致力于推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，為醫(yī)療機構提供更優(yōu)質(zhì)和專業(yè)的服務。公司是一家以海南、廣東、廣西為基礎市場，走向全國的專業(yè)化醫(yī)藥學術推廣服務公司，設海南內(nèi)科事業(yè)部、海南外科事業(yè)部、海南醫(yī)美事業(yè)部、廣東分公司共同發(fā)展，目前擁有員工50余人，主營業(yè)務為蘇州梵晨生物、陜西漢王藥業(yè)、華潤昂德藥業(yè)、天津中新藥業(yè)、上海萊士生物制品、美國繁皙、安徽九方制藥、成都通德藥業(yè)、浙江日升昌藥業(yè)、等系列產(chǎn)品在海南地區(qū)和全國全終端全渠道的專業(yè)化推廣提供服務，預計2025年業(yè)務規(guī)模達5000余萬。
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