1.可接受優(yōu)秀畢業(yè)生(有人帶),有醫(yī)保專員經(jīng)驗者優(yōu)先考慮。
及時、準確傳達、解讀并執(zhí)行醫(yī)保發(fā)布的最新政策、規(guī)定、支付標準、目錄調(diào)整等,特別關注中醫(yī)藥相關政策的變動。
2. 醫(yī)保基金與費用管理:
負責院內(nèi)醫(yī)?;痤A算、使用、分析和監(jiān)控,確保合理、合規(guī)、高效使用。
3.監(jiān)控各臨床科室(尤其是中醫(yī)科室)醫(yī)保指標(如次均費用、藥占比、耗材比、自費率、基金使用進度等),進行動態(tài)分析、預警和干預。
4.審核、監(jiān)督醫(yī)?;颊哔M用,確保收費項目、標準符合醫(yī)保規(guī)定和物價政策,重點審核中醫(yī)診療項目、中藥飲片、院內(nèi)制劑的計價和報銷合規(guī)性。
5. 對外聯(lián)絡與政策倡導:
與各級醫(yī)保經(jīng)辦機構的主要聯(lián)絡人,負責日常溝通、信息報送、數(shù)據(jù)對接、費用結算、爭議申訴等工作。