崗位內(nèi)容:
1、及時掌握和落實最新醫(yī)保政策:擬定公司醫(yī)保管理制度,定期指導(dǎo)檢查醫(yī)保結(jié)算人員的執(zhí)行情況,組織全院職工進行醫(yī)療保險政策的培訓(xùn)、考試,配合各級醫(yī)保中心到公司檢查和相關(guān)整改、反饋、申訴工作;
2、醫(yī)保系統(tǒng)對比:協(xié)調(diào)及落實醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)范圍藥品目錄、診療項目、耗材目錄的維護、對照上傳工作,保證正確上傳編碼,監(jiān)管公司醫(yī)保信息系統(tǒng)收費項目的準(zhǔn)確性,診療項目中肝功技耗分離物價定價及后續(xù)系統(tǒng)內(nèi)維護;
3、指導(dǎo)臨床醫(yī)保:指導(dǎo)檢查有關(guān)臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)療保險政策執(zhí)行情況,確保政策落實到位,每月審核住院病例中醫(yī)保相關(guān)項目,提高病歷質(zhì)量,每月抽取一定比例病歷進行病歷質(zhì)量檢查,提高病歷中收費準(zhǔn)確性;
4、醫(yī)保患者宣教:解答患者就醫(yī)過程中有關(guān)醫(yī)療保險政策問題,對醫(yī)?;颊哌M行醫(yī)保政策、規(guī)定的宣傳;
5、負責(zé)每月醫(yī)保對賬結(jié)算;
6、貫徹執(zhí)行集團、公司領(lǐng)導(dǎo)所制定的重大決策;
7、 參與相關(guān)領(lǐng)域信息化建設(shè)工作;
8、牽頭和組織部門參與相關(guān)領(lǐng)域數(shù)字化建設(shè)工作;
9、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。
任職要求:
1. 具有醫(yī)保、護理、臨床相關(guān)專業(yè)本科及以上學(xué)歷;
2. 從事醫(yī)院5年以上醫(yī)保工作經(jīng)驗,2年以上管理經(jīng)驗,熟悉醫(yī)療行業(yè)和相關(guān)政策法規(guī);
3. 具備良好的組織協(xié)調(diào)能力和溝通協(xié)商能力;
4. 具有較強的邏輯思維和分析問題的能力;
5. 具備一定的應(yīng)變能力和壓力承受能力。